兰州市生育保险报销攻略,轻松掌握报销流程与所

兰州 更新于:2025-05-02 10:11
  • 猪猪159159

    兰州市生育保险报销攻略如下,轻松掌握报销流程与所需材料:
    ### 报销流程:
    1. "参保登记": - 确保您已经参加了兰州市的生育保险。
    2. "生育前准备": - 在生育前,了解清楚生育保险的相关政策和报销标准。
    3. "生育时": - 在医院生产时,向医院出示您的生育保险卡或相关证明。
    4. "出院结算": - 医院会根据生育保险政策为您结算生育费用,并将相关单据保存。
    5. "提交报销材料": - 按照以下所需材料准备相关文件,提交给单位或社保经办机构。
    6. "审核报销": - 社保经办机构会对提交的材料进行审核。
    7. "报销到账": - 审核通过后,报销款项会打入您的银行账户。
    ### 所需材料:
    1. "身份证明": - 身份证原件及复印件。
    2. "生育保险卡": - 生育保险卡或社保卡原件及复印件。
    3. "生育证明": - 医院出具的生育证明(如出生证明、孕产期检查报告等)。
    4. "住院费用清单": - 医院出具的住院费用清单,包括药品、检查、手术等费用。
    5. "医疗费用发票":

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      待遇范围

      符合生育医疗待遇的参保人员,缴费次月起享受待遇。

      ①按9%缴纳基本医疗保险费的单位参保职工,可以享受生育医疗待遇和生育保险津贴待遇

      ②按8.35%缴纳基本医疗保险费的党政机关和全额拨款事业单位(含参照缴费单位)参保职工,可以享受生育医疗待遇。

      ③职工基本医疗保险(含生育保险)费率为11%,其中9%纳入统筹基金,2%划入个人账户。失业人员在按规定享受职工基本医保和生育医疗待遇的同时,若生产前连续缴纳12个月基本医保费用,次月起可享受生育保险津贴待遇。

      ④按5.40%缴纳基本医疗保险费的灵活就业人员,享受职工基本医疗和生育医疗待遇(不含生育津贴)。

      ⑤参保的退休人员,符合国家计划生育政策,实施计划生育项目或者生育的,享受相应的生育医疗待遇。

      报销材料

      在定点医院就医,需向医院医保办提交社保卡或医保电子凭证,住院生育需提交《生育服务登记证》(医院现场审核原件,留存复印件)。符合享受生育医疗待遇的参保人员,在医院直接刷卡可享受结报。

      报销标准

      女职工生育项目类医疗费、计划生育项目类医疗费、女职工产前检查费、女职工产前疾病筛查费、女职工生育津贴、计划生育津贴,男职工护理假津贴及未就业配偶生育医疗费。

      ①女职工生育项目类医疗费:女职工出院结算时只需承担超出生育保险支付标准外的自费项目,其余费用由医院和医保部门结算。

      ②计划生育项目类医疗费:人工流产260元;取(放)环200元。

      ③女职工产前检查费:1000元。

      ④女职工产前疾病筛查费:160元。

      异地生育需要提前备案吗?怎么报销?

      异地生育不需要备案,先自费承担医疗费用,之后到单位所属县区医保局提交以下资料申报:

      ①《兰州市生育保险零星报销登记表》;

      ②《生育登记服务证》《出生医学证明》(经办机构现场审核原件,留存复印件);

      ③医院收费票据、费用清单(加盖公章)、病历资料(包括住院病历首页、入院记录、分娩或手术记录、诊断证明)。若生育时发生合并症或并发症,需提供完整病历资料;

      ④异地做唐氏筛查的,需提供医院收费票据和化验报告单原件(复印件须加盖公章)。

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